室内の明るさに合わせてページ背景の明るさを調整してください。
患者は55歳の男性。右季肋部痛を主訴に近医を受診し、腹部超音波検査とCT検査を施行したところ、肝腫瘍を指摘され、精査加療目的に当科紹介となった。腹部CT検査では肝右葉に80mm大の嚢胞性腫瘤を認めた。腫瘤壁に沿って充実成分が存在し、造影効果を伴い内方へ発育する形態を呈していた。腹部MRI検査では肝内胆管と腫瘤の明らかな交通は認めなかった。以上より画像診断では肝粘液性嚢胞腫瘍、嚢胞変性を伴った神経内分泌癌や肝細胞癌等の悪性腫瘍が疑われ、肝右葉切除術を施行した。病理組織学検査では、血管性間質を伴い類円形の異型細胞が充実性に増殖しており、腫瘍の胆管内への発育は強く2次分枝に伸展を認めた。胆管と肝離断面の切除断端は陰性であった。免疫染色でsynaptophysin陽性であり、大細胞神経内分泌癌；large cell neuroendcrine carcinoma（LCNEC）の診断となった。術後経過は良好で術後16日目に退院となった。LCNECは消化管や膵においては報告がみられるが、肝原発は非常に稀であり悪性度が高く予後不良とされている。今回我々は肝原発LCNECの1例を経験したので、文献的考察を加え報告する。
稀な症例であるため病理所見の確認と、画像診断で挙がる鑑別診断およびLCNECとして典型的な画像所見であったかに関して討論したい。
O-03 肝原発大細胞神経内分泌癌の1切除例
相澤 栄俊1），野田 弘志1），高橋 洵1），伊関 雅裕1），渡部 文昭1），加藤 高晴1），田中 亨2），力山 敏樹1）
自治医科大学附属さいたま医療センター 一般・消化器外科1），自治医科大学附属さいたま医療センター 病理診断科2）
患者は55歳の男性。右季肋部痛を主訴に近医を受診し、腹部超音波検査とCT検査を施行したところ、肝腫瘍を指摘され、精査加療目的に当科紹介となった。腹部CT検査では肝右葉に80mm大の嚢胞性腫瘤を認めた。腫瘤壁に沿って充実成分が存在し、造影効果を伴い内方へ発育する形態を呈していた。腹部MRI検査では肝内胆管と腫瘤の明らかな交通は認めなかった。以上より画像診断では肝粘液性嚢胞腫瘍、嚢胞変性を伴った神経内分泌癌や肝細胞癌等の悪性腫瘍が疑われ、肝右葉切除術を施行した。病理組織学検査では、血管性間質を伴い類円形の異型細胞が充実性に増殖しており、腫瘍の胆管内への発育は強く2次分枝に伸展を認めた。胆管と肝離断面の切除断端は陰性であった。免疫染色でsynaptophysin陽性であり、大細胞神経内分泌癌；large cell neuroendcrine carcinoma（LCNEC）の診断となった。術後経過は良好で術後16日目に退院となった。LCNECは消化管や膵においては報告がみられるが、肝原発は非常に稀であり悪性度が高く予後不良とされている。今回我々は肝原発LCNECの1例を経験したので、文献的考察を加え報告する。
稀な症例であるため病理所見の確認と、画像診断で挙がる鑑別診断およびLCNECとして典型的な画像所見であったかに関して討論したい。