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症例は70歳代の男性．飲酒歴あり，膵癌の家族歴なし．高血圧症，脂質異常症，耐糖能異常で近医通院中．2020年6月にスクリーニング目的で行った腹部エコーで膵体部に径10mmの低エコー腫瘤を指摘され，当院へ紹介となった．膵酵素（アミラーゼ 80 U/L，リパーゼ 25 U/L）や腫瘍マーカー（CEA 2.9 U/mL，CA19-9 7.7 U/mL）は正常範囲内であった．Dynamic-CTでは膵腫瘤を指摘できず，主膵管の拡張はなかった．造影EUSでは腫瘤は周囲膵に比し早期に造影され，wash outされた．MRI上，拡散強調像で拡散制限が疑われたが，ADCでは低信号ではなかった．ERPでは，体部主膵管に限局的狭窄を認めたが，尾側膵管の拡張はなく狭窄部の分枝膵管は描出された．膵液洗浄細胞診はClassIIであった．経皮的膵腫瘍生検で，膵体部癌と診断し，2020年7月に腹腔鏡下膵体尾部切除術を施行した．最終病理診断は膵体部癌StageIIA（TS1（15mm），T3，N0，M0）であった．10月より術後化学療法として，テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム（100mg/日、隔日投与）を開始した．現在，術後16ヵ月経過しているが，無再発生存中である．今回，生活習慣病の経過観察中に，腹部エコーを契機に診断できた小膵癌の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．
P-17 腹部エコーを契機に診断できた小膵癌の1例
田中 利幸1），植木 敏晴1），丸尾 達1），松岡 大介1），後野 徹宏1），永山林太郎1），土居 雅宗1），宮坂 義浩2），小野 貴大3），二村 聡3）
福岡大学筑紫病院消化器内科1），福岡大学筑紫病院外科2），福岡大学筑紫病院病理部3）
症例は70歳代の男性．飲酒歴あり，膵癌の家族歴なし．高血圧症，脂質異常症，耐糖能異常で近医通院中．2020年6月にスクリーニング目的で行った腹部エコーで膵体部に径10mmの低エコー腫瘤を指摘され，当院へ紹介となった．膵酵素（アミラーゼ 80 U/L，リパーゼ 25 U/L）や腫瘍マーカー（CEA 2.9 U/mL，CA19-9 7.7 U/mL）は正常範囲内であった．Dynamic-CTでは膵腫瘤を指摘できず，主膵管の拡張はなかった．造影EUSでは腫瘤は周囲膵に比し早期に造影され，wash outされた．MRI上，拡散強調像で拡散制限が疑われたが，ADCでは低信号ではなかった．ERPでは，体部主膵管に限局的狭窄を認めたが，尾側膵管の拡張はなく狭窄部の分枝膵管は描出された．膵液洗浄細胞診はClassIIであった．経皮的膵腫瘍生検で，膵体部癌と診断し，2020年7月に腹腔鏡下膵体尾部切除術を施行した．最終病理診断は膵体部癌StageIIA（TS1（15mm），T3，N0，M0）であった．10月より術後化学療法として，テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム（100mg/日、隔日投与）を開始した．現在，術後16ヵ月経過しているが，無再発生存中である．今回，生活習慣病の経過観察中に，腹部エコーを契機に診断できた小膵癌の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．