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症例は42 歳，女性．2014 年から自己免疫性肝炎のため経過観察中であった．2015 年に肝S6/7 に指摘されていた低エコー腫瘤が増大傾向を認め2019 年1 月追加検査を施行した．腹部造影CT では造影効果を認めず，乏血性腫瘤と判断された．腹部造影MRI では早期相で淡い造影効果を認め，肝細胞相でdefect を呈していた．拡散強調画像では拡散制限を認めた．腹部造影US では血管相で全体が造影され，後血管相でdefect を呈していた．術前診断として肝細胞癌を否定できず，腹腔鏡下肝後区域切除を施行した．切除標本肉眼所見では境界明瞭な白色調の充実性腫瘤を認めた．組織学的には病変部は胚中心を伴うリンパ濾胞で構成されており，濾胞間には小型の肉芽種が多数認められ，Reactive lymphoid hyperplasia と診断された．討論のポイント：術前画像でHCC を否定できたか，生検を行えば手術を回避できたか．
P-48 術前診断が困難であった肝腫瘤の1例
菅野 裕樹1）、小嶋 聡生1）、酒井 久宗1）、水落 伸治2）、中島 収2）、奥田 康司1）
久留米大学 外科学講座1）、久留米大学 病理学講座2）
症例は42 歳，女性．2014 年から自己免疫性肝炎のため経過観察中であった．2015 年に肝S6/7 に指摘されていた低エコー腫瘤が増大傾向を認め2019 年1 月追加検査を施行した．腹部造影CT では造影効果を認めず，乏血性腫瘤と判断された．腹部造影MRI では早期相で淡い造影効果を認め，肝細胞相でdefect を呈していた．拡散強調画像では拡散制限を認めた．腹部造影US では血管相で全体が造影され，後血管相でdefect を呈していた．術前診断として肝細胞癌を否定できず，腹腔鏡下肝後区域切除を施行した．切除標本肉眼所見では境界明瞭な白色調の充実性腫瘤を認めた．組織学的には病変部は胚中心を伴うリンパ濾胞で構成されており，濾胞間には小型の肉芽種が多数認められ，Reactive lymphoid hyperplasia と診断された．討論のポイント：術前画像でHCC を否定できたか，生検を行えば手術を回避できたか．